Nota del editor: Este artĂculo fue publicado originalmente en InglĂ©s el 29 de junio.
Cuando se abran las puertas de las instalaciones mĂ©dicas en la Ciudad OlĂmpica de Londres en Julio del año prĂłximo, una variedad impresionante de equipo mĂ©dico estará en exposiciĂłn: dos sistemas de resonancia magnĂ©tica de 3-tesla (o uno de 1.5-tesla y uno de 3-tesla), un escáner TC Discovery HD 750, cuatro unidades de ultrasonido Logic E9, una máquina de radiografĂa digital directa y un RIS/PACS con reconocimiento de voz. El valor total será de aproximadamente 7 millones de libras (7.9 millones de euros).
"El COI [ComitĂ© OlĂmpico Internacional] considera que el diagnĂłstico por imagen es un servicio de real importancia para los atletas durante los juegos, por este motivo fue el primer grupo de trabajo que se formĂł despuĂ©s de haber sido seleccionados en Singapur", dijo el Dr. Philip O’Connor, jefe de diagnĂłstico por imágenes para los Juegos OlĂmpicos y radiĂłlogo musculo esquelĂ©tico de la ciudad de Leeds en el Reino Unido, mencionando que los otros grupos de trabajo son medicina deportiva, servicios farmacĂ©uticos, fisioterapia, servicios de emergencia y el policlĂnico. "Vamos a ofrecer un servicio mĂ©dico musculo esquelĂ©tico a los atletas, a la 'familia' OlĂmpica y a los trabajadores."
Es probable que uno de los sistemas de resonancia magnética sea de cavidad ancha para poder acomodar a los atletas, y se están adelantando negociaciones para una unidad de RM dedicada a las extremidades. La máquina de TC se usará para diagnosticar fracturas por estrés y para intervenciones guiadas por TC. En las Olimpiadas de Beijing en el 2008 no se contó con una TC.
Alrededor de 10.000 atletas provenientes de 205 paĂses participarán en los Juegos OlĂmpicos de Londres, y a ellos se sumarán 11.000 entrenadores, oficiales y miembros del COI, dijo O’Connor durante una sesiĂłn especial que tuvo lugar en el Congreso de RadiologĂa del Reino Unido (UKRC) en la ciudad de Manchester. Además, otros 4.000 atletas participarán en los Juegos ParaolĂmpicos. En comparaciĂłn, los Ăşltimos Juegos de Invierno en Vancouver atrajeron a unos 2.500 atletas.
Las autoridades encargadas de las Olimpiadas (Olympic Delivery Authority) han recibido aproximadamente 9 billones de libras (10 billones de euros) de parte del gobierno del Reino Unido, con el fin de desarrollar los locales que conformarán el legado de los Juegos; mientras que el ComitĂ© Organizador de los Juegos OlĂmpicos y ParaolĂmpicos de Londres es el responsable de organizar el evento y sus fondos provienen enteramente de patrocinios. El ComitĂ© tendrá en funcionamiento los servicios mĂ©dicos durante un total de 62 dĂas. Los paquetes patrocinadores empiezan alrededor de 10 millones de libras (11.16 millones de euros), y la compañĂa General Electric es el principal patrocinador del centro de imágenes, del cual se planea la apertura el 9 de Julio, o sea 18 dĂas antes de la apertura oficial de los Juegos.
El policlĂnico está localizado centralmente en la Ciudad OlĂmpica, pero se encuentra cercano a una lĂnea del tren y a una calle principal, lo cual no es ideal para instalar sistemas de RM, de acuerdo a O’Connor. DespuĂ©s de las Olimpiadas, este edificio se convertirá en una facilidad de cuidados primarios perteneciente al Servicio Nacional de Salud. Es más grande de lo que se necesitarĂa y el personal mĂ©dico ha tenido una influencia limitada en el diseño de la unidad, dijo. Además, las maquinas de TC y RM tendrán que ubicarse en unidades trasteables por fuera del policlĂnico.
Durante los Juegos del 2012, la carga de trabajo se manejará asignando la mitad del cupo de RM para citas solicitadas y dejando la otra mitad para casos de necesidad inmediata (sin cita previa). Se dará prioridad a los atletas que están actualmente en competiciĂłn, seguidos de aquellos en pre-competiciĂłn y post-competiciĂłn, el personal de entrenamiento, los oficiales, la familia OlĂmpica y otros trabajadores, respectivamente. El centro de imágenes estará abierto de 7 a.m. a 11 p.m., y contará con ocho radiĂłlogos por dĂa (dos turnos de cuatro), 16 radiĂłgrafos (dos turnos de ocho) y siete asistentes de radiografĂa (tres para el primer turno y cuatro para el segundo).
Otra unidad de ultrasonido estará localizada en Weymouth, Dorset, en donde tendrán lugar los eventos de vela. Un sistema de radiografĂa digital estará disponible en el Hospital de Weymouth, pero los sistemas de RM y TC más cercanos estarán en Dorchester. TambiĂ©n habrá un escáner de ultrasonido en Eton Dorney, lugar en donde se llevarán a cabo los eventos de remo y canotaje. Para aquellos casos que no involucran el sistema musculo esquelĂ©tico, se realizarán algunas evaluaciones iniciales, incluidas los rayos-x de tĂłrax, en la secciĂłn de accidentes y urgencias del policlĂnico, pero los atletas se transferirán para el tratamiento a los hospitales universitarios Royal London o Homerton, que se encuentran en la cercanĂa.
En las Olimpiadas de Beijing, se llevaron a cabo seminarios educativos sobre la tendinopatĂa rotuliana y la medicina tradicional China, asĂ como tambiĂ©n un taller sobre tĂ©cnicas de examen shockwave. En Londres se planea un programa similar.
Durante los juegos en Beijing, se realizaron cerca de 22.000 encuentros mĂ©dicos, de los cuales 45% estuvieron relacionados con la fuerza de trabajo y solo 16% con los atletas. Los organizadores realizaron 450 radiografĂas, 320 exámenes de ultrasonido y 440 exámenes de RM. El servicio de RM tuvo un máximo de 59 exámenes en un dĂa, lo cual es una carga intensa, dijo O’Connor.
De las 858 lesiones atlĂ©ticas ocurridas en Beijing, y de las que se tiene informaciĂłn, cerca de 73% ocurrieron durante competencias, señalĂł el Dr. Jeremiah C. Healey, radiĂłlogo musculo esquelĂ©tico del Hospital Chelsea y Westminster de Londres, durante la mencionada sesiĂłn del UKRC. Cerca de un tercio de las lesiones totales fueron el resultado de contacto con otro atleta, 20% fueron causadas por trauma sin contacto, 20% por lesiones de sobreuso, 13% por contacto con un objeto (e.g. bola o bate), 5.5% fueron recurrencia de lesiones anteriores y el resto fueron causadas por fallas de equipos o condiciones del juego o climáticas. En casi la mitad de los casos, la lesiĂłn impidiĂł que el atleta continuara con la competencia o el entrenamiento. Para conocer más detalles, el Dr. Healy refiriĂł a los participantes a un artĂculo de la Dra. Astrid Junge (American Journal of Sports Medicine, Noviembre 2009, Vol. 37:11, pp. 2165-2172).
"Existe gran debate acerca de cuando es mejor obtener imágenes de lesiones en los tejidos blandos. El atleta lo desea inmediatamente o al menos dentro de las 24 horas. En mi experiencia, es mejor esperar unas 24 a 48 horas ya que de otra manera existe el riesgo de obtener un falso negativo," afirmo Healy, quien ayuda a cuidar a los atletas de varios clubes de football de Primera Liga y Liga de Campeones, asĂ como tambiĂ©n de equipos de rugby de Primera Liga, y quien ha estado involucrado en un estudio de lesiones de pierna-muslo de la Liga de Campeones desde 2007. "Si la imagen no correlaciona con los hallazgos clĂnicos, es entonces muy importante repetir la imagen. A menudo, si se obtiene la imagen muy temprano, se pierde la medida de lo que está sucediendo."
El Dr. Healy tiene una regla simple para determinar que modalidad debe usarse: si el paciente señala la anormalidad con un dedo, se debe empezar con ultrasonido; pero si el paciente la señala con la mano, se debe ir directamente a una imagen por RM. Además, el ultrasonido es mejor para obtener imágenes de estructuras superficiales, mientras que la RM es mejor para estructuras profundas.
"La regla general es que la obtenciĂłn de imágenes se debe considerar solo despuĂ©s de que se ha obtenido un diagnĂłstico clĂnico provisional y solo si va a influir el manejo," dijo Healy, quien realizĂł reportes a distancia para el Equipo GB, el equipo del Reino Unido, durante los Juegos en Beijing, y quien es vicepresidente del comitĂ© organizador de radiologĂa para los Juegos OlĂmpicos del 2012. "Sin embargo, no hay duda de que el entrenador personal va a influir en la necesidad de obtener imágenes. ... Se obtienen imágenes de personas con mucha más frecuencia en Europa del Norte que en Europa del Sur, y esto puede afectar lo que se espera que ofrezcamos en tĂ©rminos de servicios."
Aun si el diagnĂłstico clĂnico es obvio, la obtenciĂłn de imágenes se requiere para medir la extensiĂłn de la lesiĂłn y para identificar cualquier complicaciĂłn. Si ha ocurrido una lesiĂłn significativa, la imagen es necesaria para asegurarse de que el diagnĂłstico inicial era correcto, afirmĂł Healy. Finalmente, las imágenes pueden ser benĂ©ficas para documentar la existencia, progresiĂłn o resoluciĂłn de una enfermedad, lo cual puede ser Ăştil por razones medico-legales.